ДОГОВОР
на оказание платных медицинских услуг
г. Краснодар «_____» _________ 202__ г.
Общество с ограниченной ответственностью «Ната-Дент», именуемое в дальнейшем «Исполнитель», действующий на основании лицензии № Л041-01126-23/00294375 от 21.08.20 14 г., зарегистрированной в едином реестре лицензий, в том числе лицензий, выданных органами государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с переданным полномочием по лицензированию отдельных видов деятельности по электронному адресу: https://www.roszdravnadzor.gov.ru/services/licenses (при оказании первичной, в том числе доврачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: сестринскому делу, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: ортодонтии, стоматологии детской, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической. Номер и дата приказа (распоряжения) лицензирующего органа: № 6929 от 29.07.2022., в лице генерального директора Лапиной Натальи Викторовны, действующего на основании Устава, с одной стороны, и гражданина
______________________________________________________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество)
____. _____ . ___________ г.р. именуемый в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, заключили
дата и год рождения
настоящий договор о нижеследующем:
- Предмет договора
1.1 Исполнитель обязуется, при наличии медицинских показаний и организационно-технических возможностей, оказать платные медицинские услуги Пациенту в соответствии с перечнем видов медицинской деятельности, сертифицированных и разрешённых лицензией.
1.2 Настоящий договор обеспечивает реализацию прав Пациента на получение платных медицинских услуг в ООО «Ната-Дент» в соответствии с ППРФ от 11 мая 2023г. № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» и ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- Условия и сроки предоставления платных медицинских услуг
2.1 Основанием для предоставления платных медицинских услуг является добровольное желание Пациента получить медицинские услуги за плату.
2.2. Лечащий врач Исполнителя, назначаемый по выбору пациента, в соответствии с медицинскими необходимостью и возможностями и/или желанием Пациента, после предварительного собеседования и осмотра Пациента, устанавливает предварительный диагноз, определяет методы и возможные варианты лечения, последствия лечения и предполагаемые результаты, степень риска лечения и возможные осложнения, информирует об этом пациента, в том числе о необходимости соблюдений рекомендаций и лечебно-охранительного режима, получает его Информированное добровольное согласие (ИДС), вместе с Пациентом составляет План лечения (в виде отдельного Приложения к настоящему договору либо в виде таблицы в Информированном добровольном согласии). Перед подписанием настоящего договора Пациент получил информацию о медицинских работниках, отвечающих за предоставление соответствующих платных медицинских услуг (профессиональном образовании и квалификации).
2.3. После предоставления Пациенту информации, указанной в п. 2.2. настоящего договора, и подписания Пациентом Информированного добровольного согласия(ий), стороны заключают настоящий Договор, затем Пациенту проводится комплекс диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с Планом лечения.
2.4 Срок оказания Услуг зависит от состояния здоровья Пациента, периода, необходимого для изготовления стоматологического изделия и графика работы врача и указывается в Плане лечения.
2.5. Перечень и стоимость оказываемых медицинских услуг указываются в Плане лечения.
- Права и обязанности сторон
3.1 Исполнитель обязуется:
3.1.1. Оказать медицинские услуги в соответствии с индивидуальными медицинскими показаниями и пожеланиями Пациента, согласованными в информированном добровольном согласии и других приложениях к настоящему договору.
3.1.2. Обеспечить соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешённым на территории Российской Федерации.
3.1.3. После информирования Пациента о возможности и сроках ожидания получения медицинской помощи в гарантированном объёме, оказываемом без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предоставить подробную информацию о предоставляемых медицинских услугах в соответствии со ст. 19-23 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», плане и стоимости лечения. При изменении плана и стоимости лечения проинформировать об этом Пациента и предоставить дополнительные услуги с его согласия.
3.2 Пациент обязан:
3.2.1. Выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление медицинских услуг, в том числе: соблюдать режим лечения, в том числе определённый на период временной нетрудоспособности, соблюдать правила поведения пациента в медицинской организации, выполнять назначения лечащего врача; сообщать необходимые сведений о своём состоянии здоровья; соблюдать режимы гигиены, питания и ухода за ротовой полостью после проведения процедуры, в том числе указанные в Памятке пациента, являться на приём в соответствии с врачебными назначениями, на контрольные и профилактические осмотры.
3.2.2. После предоставления ему информации, указанной в п. 3.1.3, ознакомиться и подписать Информированные согласия на оказание медицинских услуг (ИДС), План лечения и другие Приложения (ИДС), входящие в Медицинскую карту пациента, ознакомиться с Положением о гарантийных обязательствах и сроках службы при оказании платных медицинских услуг.
3.2.3. Явиться на приём к врачу за 10 мин. до назначенного времени.
3.2.4. Во время наблюдения и лечения не использовать препараты, назначенные специалистами других лечебных учреждений, без уведомления лечащего врача Исполнителя.
3.2.5. В случае изменения состояния здоровья, связанного, с точки зрения Пациента, с проведёнными Исполнителем медицинскими манипуляциями, немедленно сообщить об этом лечащему врачу, и, в случае необходимости, прибыть на консультацию и лечение к Исполнителю.
3.2.6. При отказе от продолжения лечения у Исполнителя, в том числе неявке на планируемый приём в течение одного месяца без уважительных причин, Пациент обязан письменно уведомить об этом и расторгнуть договор, предварительно оплатив фактически понесённые затраты исполнителя.
3.2.7. После завершения оказания услуг подписать Акт сдачи-приёмки выполненных услуг.
3.2.8. Оплатить стоимость оказанных стоматологических услуг в соответствие с разделом 4 настоящего договора.
3.3 Исполнитель имеет право:
3.3.1. Изменять по медицинским показаниям план, объем и стоимость лечения с согласия пациента.
3.3.2. Направлять Пациента в медицинские учреждения или привлекать для консультаций специалистов из них для проведения дополнительных методов исследования, включая рентгенологические и другие необходимые диагностические мероприятия, которые осуществляются за отдельную плату.
3.3.3. Установить гарантийные обязательства на оказанные услуги в соответствии с Положением о гарантийных обязательствах, Информированным добровольным согласием и зафиксировать их в Акте об оказанных медицинских услугах (Приложение к настоящему договору), при этом Исполнитель имеет право ограничить или отменить гарантийные обязательства, в соответствии с Положением о гарантийных обязательствах, в том числе в случаях неявки на очередной профилактический осмотр, а также в случаях:
3.3.3.1. нарушении пациентом п.п. 3.2.1, 3.2.4 настоящего договора,
3.3.3.2. нарушении пациентом п. 3.2.5. настоящего договора, кроме случаев, когда пациент надлежаще известит Исполнителя о своём желании обратиться в другое лечебное учреждение с целью устранения недостатков, оказанных исполнителем медицинских услуг обязуется информировать о месте и времени проведения первичного приёма в другом лечебном учреждении и дать согласие на присутствие врача исполнителя.
3.4 Пациент имеет право:
3.4.1. Требовать информацию о результатах проводимого лечения, своём состоянии здоровья, действий лекарственных препаратов и их побочных проявлениях.
3.4.2. По письменному заявлению, получать бесплатно копии и выписки из медицинской документации, отражающих состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях.
3.4.3. Отказаться от услуг Исполнителя при условии полной оплаты выполненных последним услуг.
- Порядок оплаты
4.1 Пациент производит оплату медицинских услуг в кассу Клиники, после чего выдаётся кассовый чек на руки Пациенту в соответствии с действующим Прейскурантом Исполнителя на день оказания услуг.
4.2. Стоимость медицинских услуг согласуется с Пациентом при составлении Плана лечения. С согласия Пациента производится 100% предоплата оказанных услуг, либо оплата после фактического оказания услуги в размере ее 100% стоимости в соответствии с Планом лечения, если иное не предусмотрено Планом лечения.
4.3. В процессе лечения могут выявляться непрогнозируемые скрытые патологии, обнаруживаемые после начала лечения и требующие обязательного изменения Плана лечения, в результате чего, по согласованию с Пациентом, избирается новый План лечения, при этом общая стоимость лечения, с согласия Пациента, может изменяться, который может быть оформлен в виде дополнительного соглашения к настоящему договору. Окончательные взаиморасчёты проводятся по фактическому объёму оказанных пациенту услуг.
4.4. При неоплате пациентом стоимости оказанных медицинских услуг, за каждый день просрочки с момента полного выполнения Исполнителем медицинских услуг, Пациент оплачивает пени в размере 0,5% стоимости неоплаченных медицинских услуг.
- Ответственность сторон
5.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору стороны несут ответственность в соответствии с текущим разделом настоящего договора. В случаях, неурегулированных данным разделом, стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.
5.2. Стороны договорились о том, что медицинские услуги оказаны качественно при соответствии оказанных медицинских услуг современным требованиям об их необходимом уровне и объёме при данном виде лечения, оказанных в соответствии с технологией, предусмотренной для применяемых для оказания услуг материалов, инструментов и оборудования.
5.3. Исполнитель ответственности не несёт – в случае неблагоприятного исхода лечения в связи с тяжёлым состоянием пациента, а также в случаях возникновения предполагаемых осложнений или наступлении нежелательных результатов, возможность возникновения которых была указана и согласована с пациентом при получении Информированного добровольного согласия на оказание платных медицинских услуг и/или иных Приложениях к настоящему договору.
- Порядок разрешения споров
6.1. В случае возникновения разногласий между Исполнителем и Пациентом по вопросу качества оказанных услуг, заявление (жалоба, претензия) Пациента рассматривается Врачебной Комиссией Исполнителя, при необходимости, с привлечением сторонних специалистов. Жалобу (претензию) пациент может направить на электронную почту клиники: lapinanatadent@gmail.com.
6.2. Понимая субъективность оценки эстетического и косметического результатов медицинских услуг, стороны договорились проводить оценку результатов не ранее сроков, указанных в Информированном согласии на оказание платных медицинских услуг, путём оценки результатов на совместном заседании Пациента и Врачебной Комиссии Исполнителя.
6.3. Пациент, при желании обратиться в другое лечебное учреждение с целью устранения недостатков, оказанных исполнителем медицинских услуг, обязуется информировать о месте и времени проведения первичного приёма в другом лечебном учреждении и дать согласие на присутствие врача исполнителя.
6.4. При не достижении согласия сторон, споры разрешаются в соответствии с действующим законодательством РФ.
- Прочие условия
7.1. Содержание, сроки и объем лечения согласовываются сторонами и отражаются в медицинской карте.
7.2. До заключения настоящего договора, Пациент информирован(а) о необходимости соблюдения рекомендаций врача, в том числе о том, что несоблюдение рекомендаций врача, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемых платных медицинских услуг, повлечь за собой невозможность их завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья и эстетическом результате медицинских услуг. Пациент уведомлён о необходимости соблюдения режима, в том числе определённого на период его временной нетрудоспособности, и правил поведения пациента в медицинской организации.
7.3. Подписывая настоящий договор, Пациент даёт право Исполнителю, при необходимости, провести оценку качества и эстетического результата оказанных Пациенту медицинских услуг, разрешая при этом передачу врачам, проводящим оценку качества, информации о состоянии своего здоровья, содержащейся в медицинской карте. При этом Исполнитель обязуется предупредить последних о необходимости соблюдения врачебной тайны.
7.4. Подписывая настоящий договор, пациент даёт согласие на хранение (в бумажном виде или в системе электронной медицинской документации с использованием стороннего программного обеспечения с использованием облачных хранилищ), уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение своих персональных данных на неопределённый срок (в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» № 152— ФЗ от 27.07.2006г.) в целях и объёмах, необходимых для реализации настоящего договора, в том числе на открытую видеосъёмку в целях обеспечения прав пациентов при оказании медицинских услуг, путём установки видеокамер, направленных на рабочие места медицинских работников с целью осуществления контроля качества медицинских услуг.
7.4. Все приложения, указанные в настоящем договоре, в том числе перечисленные в п. 3.2.2 настоящего договора, рассматриваются сторонами как неотъемлемые составные части настоящего договора.
7.5. Стороны пришли к соглашению о том, что собственноручная подпись и факсимильная подпись уполномоченного подписывать настоящий Договор лица имеют равную юридическую силу на настоящем Договоре и его Приложениях.
- Срок действия договора
8.1 Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и заканчивается по выполнению сторонами обязательств по договору.
- Реквизиты сторон
| Общество с ограниченной ответственностью
«Ната-Дент» Юридический адрес 350040, г. Краснодар, ул. П. Осипенко 143, кв1 ОГРЮЛ – 548646846486 ИНН/КПП 63546546486/65456341635416 «ИСПОЛНИТЕЛЬ» __________________ Подпись |
________________________________ ____. _____ . ___,
(фамилия, инициалы) дата и год рождения Проживающий (ая) по адресу: ______________________ ________________________________________________ Паспорт серия: __________ №______________________, Выданный_______________________________________, Дата выдачи_____________________________________, Код подразделения_______________________________ Мобильный телефон______________________________ «ПАЦИЕНТ» ________________________________________________ ФИО полностью _____________________________ Подпись |